La reconfiguración profunda del modelo de atención médica en el territorio provincial, la unificación regulatoria de efectores estatales y privados bajo una misma mesa estratégica y la búsqueda de herramientas legales para blindar las prestaciones esenciales en un contexto de retracción nacional sumaron una de las discusiones legislativas más trascendentales del año. El Gobierno de la Provincia de Buenos Aires formalizó la presentación ante las cámaras legislativas de un ambicioso proyecto de reforma integral destinado a dar nacimiento al Sistema Integrado de Salud de la Provincia de Buenos Aires (SIPBA).
La iniciativa, impulsada de forma directa por el ministro de Salud provincial, Nicolás Kreplak, se oficializa en medio de un escenario macroeconómico sumamente complejo para el andamiaje sanitario de todo el país. Desde la cartera de salud bonaerense fundamentaron la urgencia de la reforma advirtiendo sobre el desfinanciamiento del sistema a nivel federal, la desregulación en los precios de los medicamentos de alta complejidad y la consecuente pérdida de cobertura de miles de ciudadanos, factores que empujan una demanda masiva y sin precedentes sobre los hospitales del circuito provincial y municipal.
Articulación de subsistemas y los cuatro pilares del SIPBA
El propósito medular del SIPBA radica en dotar de un marco jurídico unificado a un universo sanitario que, si bien destaca por su enorme magnitud y despliegue de infraestructura, padece históricamente de una marcada fragmentación operativa. La reforma busca ordenar la atención mediante un esquema de planificación conjunta y coordinación de políticas públicas entre el sector público (provincial y comunal), los prestadores privados de clínicas y sanatorios, y las entidades financiadoras de la seguridad social. De este modo, el Ministerio de Salud ratifica su rol como autoridad rectora exclusiva, con plenas competencias para planificar, habilitar, fiscalizar y evaluar el funcionamiento del mapa prestacional.
De acuerdo a la letra del texto técnico enviado por el Poder Ejecutivo, la estructura del nuevo sistema integrado se sostendrá de forma inmediata sobre cuatro pilares fundamentales:
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Red Bonaerense de Atención y Cuidados: Una trama organizada de manera formal en tres niveles de complejidad creciente, diseñada para coordinar los flujos de derivación de pacientes de acuerdo con las necesidades epidemiológicas de la población y asegurar una cartera equitativa de prestaciones.
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Consejo de Salud de la Provincia (COSAPO): Se acoplará a los Consejos Regionales de Salud como mesas permanentes de concertación donde confluirán financiadores privados, sindicatos, universidades nacionales y colegios profesionales para fortalecer la gobernanza y la planificación de los recursos.
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Registro Provincial de Financiadores de Salud: Un nuevo padrón obligatorio destinado a transparentar y optimizar la articulación económica y de coberturas entre los distintos actores del mercado asistencial.
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Instituto Universitario Provincial «Floreal Ferrara»: Una casa de altos estudios con sede central en la ciudad de La Plata, cuya misión prioritaria será robustecer la formación permanente de los equipos médicos y vincular de forma directa la enseñanza de grado, la investigación científica y la práctica en los hospitales.
Fuerza laboral y reglas claras en momentos difíciles
Otro de los andariveles salientes del proyecto de ley pone un foco prioritario en el fortalecimiento de la fuerza laboral del sector sanitario. La normativa establece la obligación por parte del Estado provincial de diseñar e impulsar de manera permanente políticas de capacitación técnica continua y de mejora sustancial de las condiciones laborales, de bioseguridad y de contratación de quienes integran las guardias y consultorios de todo el territorio bonaerense.
Al momento de defender los lineamientos conceptuales de la reforma ante los legisladores, el ministro Nicolás Kreplak fijó la postura política de la administración provincial frente a la crisis: «Aun en los momentos más complejos y difíciles, tenemos la convicción de trabajar para construir un sistema de salud con reglas claras, que mejore el acceso, la calidad de la atención y garantice plenamente el derecho a la salud», sentenció el funcionario bonaerense.
Con el ingreso del pliego a los debates de las comisiones parlamentarias, la Provincia de Buenos Aires abre el camino hacia un modelo sanitario de mayor centralidad estatal, apostando a que la articulación de los diferentes subsistemas funcione como un dique de contención colectiva que garantice de forma equitativa el acceso a la medicina para toda la población del partido de Tres Arroyos y de la provincia en su totalidad.
